Alcune persone potrebbero non aver mai sentito prima il termine “organizzazione assistenziale responsabile”. Alcuni professionisti medici lo abbreviano come ACO.
Un ACO è un tipo di organizzazione sanitaria. Cerca di collegare le riduzioni dei costi sanitari e dei parametri di qualità ai rimborsi dei fornitori.
Oggi negli Stati Uniti ci sono molte ACO, che stanno diventando sempre più popolari. Ciò che accade di solito è che gli operatori sanitari si uniscono in modo coordinato.
In questo articolo analizzeremo un po' meglio cos'è un'ACO e parleremo del motivo per cui piacciono ai pazienti e ai professionisti medici.
Le ACO e l'Affordable Care Act
Se vuoi saperne di più sul tipico Gestione assistenziale delle ACO configurazione, dovresti prima guardare come l’Affordable Care Act si collega a questo tipo di struttura. La legge sull'assistenza sanitaria accessibile.
- Ho cercato di dare a milioni di americani l’accesso all’assicurazione sanitaria.
- È la cosa più vicina alla medicina socializzata che l’America abbia mai tentato.
L’idea è che le disposizioni dell’Affordable Care Act incoraggino ospedali, medici e altri enti sanitari a formare reti. In questo modo potrebbero coordinare meglio la cura dei pazienti. Avrebbero diritto al bonus se potessero fornire assistenza in modo più rapido ed efficiente.
La legge ha reso più semplice la formazione delle ACO, in particolare in concomitanza con il programma Medicare. In altre parole, l’Affordable Care Act consentirebbe ai fornitori di guadagnare di più se mantenessero i loro pazienti più sani.
Negli ultimi dieci anni, milioni di persone hanno iniziato a ricevere cure ACO. Molte persone ne sono coinvolte senza nemmeno rendersene conto.
Ci sono problemi con questo sistema?
Sulla carta, le ACO sembrano una buona idea. Tuttavia, alcuni economisti continuano a mettere in guardia contro di essi. Questo perchè.
- Ritengono che un numero maggiore di ACO possa portare a un maggiore consolidamento del settore sanitario.
- Il consolidamento del settore sanitario potrebbe comportare un aumento dei prezzi delle cure.
È la stessa cosa che può accadere ogni volta che una singola entità monopolizza una nicchia. Se sono l'unico gioco in città, possono far pagare di più per i servizi, e c'è poco che il pubblico possa fare al riguardo a meno che non intervengano i tribunali.
Che dire dei potenziali benefici?
La questione che temono gli economisti accadrà con le ACO non si è ancora verificato. Continuano a proliferare e ci sono alcuni vantaggi di cui godono sia i pazienti che gli operatori sanitari.
L'idea di base è che ci sia una rete di ospedali e medici che condivida la responsabilità medica e finanziaria. Quando si coordinano per la cura dei pazienti, ciò limita le spese inutili. Ai medici e alle reti ospedaliere piace questo perché riduce le spese generali.
Se un medico o un ospedale fa parte di una particolare rete ACO e un paziente ha bisogno di consultare uno specialista, come un ortopedico, quel medico o struttura medica invierà il paziente a un ortopedico della rete. Questo perché sanno che se la loro ACO mantiene bassi i costi e tratta bene i pazienti, riceveranno un trattamento preferenziale dal governo.
I pazienti possono comunque uscire dall'ACO se desiderano vedere qualche medico in particolare che non è nella rete, ma il loro medico o l'ospedale li informeranno di ciò. Probabilmente non costerà loro di più e l'ACO non li penalizzerà.
Il motivo per cui può essere vantaggioso per i pazienti rimanere all'interno di una rete ACO è che sapranno che vedranno un medico che loro medico di base conosce e si fida.
Quando si forma un'ACO, non si tratta solo di contenere i costi. L'altro motivo per cui queste organizzazioni si uniscono è che i medici possono affidare i loro pazienti a persone di cui si fidano e che ritengono possano fornire la migliore assistenza possibile.
Chi può far parte di una rete ACO?
Quando si forma un'ACO, gli specialisti, i fornitori di servizi post-acuti e gli ospedali possono farne parte. Anche una società privata come Rite-Aid oppure Walgreens può aderire.
Per questo motivo, potresti consultare il tuo medico di base, andare da Walgreens per ritirare una prescrizione o farti venire un'ambulanza e portarti in ospedale se hai un'emergenza medica. Potresti non rendertene conto, ma se hai fatto tutto questo nella stessa regione geografica, potresti aver mantenuto tutti i tuoi servizi all'interno di un'ACO.
Le ACO sembrano far parte del moderno panorama sanitario. In un certo senso sono simili agli HMO, ma c'è una differenza fondamentale: con le ACO puoi uscire dalla rete senza alcuna penalità finanziaria.
In teoria, le ACO possono essere utili sia per i pazienti che per gli operatori sanitari. Forse questo sistema si rivelerà non sostenibile, ma per ora medici e ospedali ne formano sempre di più ogni anno.
